潔凈室的送風(fēng)是通過高效(亞高效)過濾器過濾后進(jìn)入室內(nèi)的,可以視為無菌空氣,但這一過程并沒有殺菌作用。只要室內(nèi)有人員的活動,就會產(chǎn)塵及產(chǎn)菌。人的皮膚由于新陳代謝會不斷脫落皮屑,這可成為微生物生存及繁殖的營養(yǎng)源,在適宜的溫濕度條件下,會使微生物迅速繁殖。潔凈室最有效除菌方法是采用凈化空調(diào)系統(tǒng),但凈化空調(diào)系統(tǒng)不能提供潔凈室的起始無菌狀態(tài),用消毒滅菌的方法可彌補(bǔ)這一缺陷。因此,每間潔凈室都應(yīng)有完善的消毒滅菌制度,將凈化空調(diào)技術(shù)與消毒滅菌技術(shù)有機(jī)地結(jié)合起來,以保證室內(nèi)的潔凈無菌環(huán)境。
醫(yī)院潔凈室的消毒滅菌方法,主要有紫外線照射、臭氧及化學(xué)消毒劑消毒滅菌等方法。潔凈室應(yīng)根據(jù)使用特點來確定消毒滅菌方法及周期,有的潔凈室需每日消毒,而有的潔凈室每周消毒一次即可。如手術(shù)室的無影燈位于手術(shù)臺上方,對手術(shù)的影響較大,應(yīng)每個手術(shù)日消毒一次。
一、紫外線滅菌燈照射 屬電磁輻射消毒法,其機(jī)理是:紫外線照射后,導(dǎo)致蛋白質(zhì)(尤其是酶蛋白)上殘基、氫鍵和酶的結(jié)構(gòu)破壞,從而使酶失活,微生物死亡;可使蛋白質(zhì)變性,影響微生物的生長、代謝;核酸吸收紫外線后改變其生物學(xué)活性,導(dǎo)致細(xì)菌的死亡;可改變DNA的結(jié)構(gòu),使細(xì)胞無法復(fù)制,而使微生物死亡??梢?,紫外線屬廣譜殺菌類,能殺死一切微生物。紫外線照射消毒法被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院許多需要消毒的場合,如室內(nèi)空氣、物體表面、水及其他液體等(表面殺菌效果最好)。紫外線殺菌的波長在200~290m,而在250~270nm范圍內(nèi)的殺菌能力最強(qiáng)。
影響紫外線殺菌的主要因素有:
1、燈管使用的時間:一般使用時間為100h。應(yīng)定期用儀器測試燈管的輸出強(qiáng)度,新燈管的紫外線照射強(qiáng)度應(yīng)大于90μW/cm2,當(dāng)燈管的紫外線照射強(qiáng)度低于70W/cm2時,應(yīng)予以更換。
2、環(huán)境溫度:最適宜的溫度為20℃。
3、環(huán)境濕度:一般相對濕度在40%~60,紫外線殺菌效果最好,而相對濕度在60%~70%時,紫外線殺菌效果降低,濕度高于80%的環(huán)境對紫外線燈的出力影響最大,甚至對細(xì)菌有激活作用。
4、照射距離:照射距離與滅菌效果成反比關(guān)系實驗證明,在距燈管中心近距離范圍內(nèi),照射強(qiáng)度與距離成反比。
另外,使用紫外線燈管照射時,對需消毒的暴露對象應(yīng)長時間照射,盡量近距離照射。由于紫外線輻射對人體有傷害,所以只能在無人狀態(tài)下使用。同時,紫外線只能對靜止的物體有滅菌作用,對流動的空氣就毫無意義了在組合式空調(diào)機(jī)組停運時,紫外線照射也可作為機(jī)組消毒的一種手段。根據(jù)紫外線殺菌的原理制成的專用產(chǎn)品有紫外線空氣消毒器、紫外線表面消毒器和紫外線消毒箱等,以其紫外線強(qiáng)度的強(qiáng)弱及與臭氧的結(jié)合滿足不同的消毒要求。
二、臭氧殺菌 臭氧在常溫下是強(qiáng)氧化氣體,也是一種廣譜殺菌劑。可用以殺滅細(xì)菌及其芽孢、病毒及真菌,也被廣泛用于潔凈室的殺菌。由于臭氧是極不穩(wěn)定的氣體,在常溫下會自行分解成為氧氣,故不能儲存。一般都是通過臭氧發(fā)生器現(xiàn)場制備,臭氧為強(qiáng)氧化劑,其殺菌能力極強(qiáng),對人體及室內(nèi)某些物體也有損害。所以,用高濃度臭氧殺菌,只能在房間無人狀態(tài)下進(jìn)行,殺菌結(jié)束30min以后才允許人員進(jìn)入。
三、化學(xué)消毒劑 利用噴霧及熏蒸化學(xué)消毒劑的方法殺滅空氣中的微生物也是潔凈室常用的消毒手段。化學(xué)消毒劑有甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、含氯消毒劑、季銨鹽類等。一般都需關(guān)閉門窗1~2h噴霧和熏蒸。還有一些化學(xué)消毒劑是可以用來浸泡或擦拭的,如二溴海因、過氧化氫、過氯乙酸等。但無論用什么方法,化學(xué)消毒劑對人體及物體都是有不同程度的損害的,在使用時應(yīng)當(dāng)經(jīng)專業(yè)人員培訓(xùn),操作時應(yīng)謹(jǐn)慎小心,特別是在配制過程中,應(yīng)對呼吸系統(tǒng)采取保護(hù)措施。需要說明的是每個潔凈室使用的化學(xué)消毒劑應(yīng)當(dāng)定期更換,防止室內(nèi)的微生物產(chǎn)生抗藥性。