隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各學(xué)科都擴大了手術(shù)范圍，如臟器移植、骨髓移植、燒傷大面積移植皮斷肢再植等手術(shù)的開展，打開了過去的手術(shù)禁區(qū)。這些手術(shù)過程要求絕對無菌，術(shù)后不能有任何感染。因此，近年來以人工環(huán)境控制和先進潔凈技術(shù)為標(biāo)志的現(xiàn)代化無菌潔凈手術(shù)室，在國內(nèi)外得到越來越多的應(yīng)用和肯定。綜合發(fā)達(dá)國家手術(shù)室的特點，結(jié)合我國醫(yī)院實際情況，對當(dāng)前現(xiàn)代化無菌潔凈手術(shù)室設(shè)計的基本要求提出以下看法。

一、凈化無菌手術(shù)室的位置的安排

在凈化無菌手術(shù)室被采用之前，為了減少空氣污染或避開污染的空氣，手術(shù)室往往設(shè)計在建筑物的高層。但在手術(shù)時，隨時需作輸血準(zhǔn)備，從而又必須接近血庫；遇有手術(shù)切除腫瘤時，隨時需作病理切片檢驗，還需要和病理科取得方便的聯(lián)系:對危重病人，術(shù)后需進行監(jiān)護時，最好靠近各監(jiān)護病房；特別是急診手術(shù)病人，一分一秒都關(guān)系到患者的生命，更需盡量縮短與急診室之間的距離。近年來，手術(shù)室人工環(huán)境控制和潔凈技術(shù)的建立，使手術(shù)室設(shè)置趨向在建筑物的低層。這就大大縮短了手術(shù)室與病人的治療半徑，有利于急癥、創(chuàng)傷、重危病人的及時治療，既縮短了急診半徑，也縮短了同相關(guān)聯(lián)醫(yī)技科室的半徑，使醫(yī)院的功能流程更趨合理。我院手術(shù)室設(shè)于二層及三層，邵逸夫醫(yī)院手術(shù)室設(shè)于二層，使用中各科室及病人反映都較滿意。

二、垂直層流式凈化系統(tǒng)

凈化無菌手術(shù)室是在通?？諝庵泻?.5μm塵埃30-300顆/L的情況下，通過建筑凈化、密閉、防塵等措施，在空調(diào)技術(shù)上采用正壓凈化送風(fēng)氣流控制潔凈度，從而達(dá)到凈化無菌等級的標(biāo)準(zhǔn)。凈化手術(shù)室常用的有垂直層流式、水平層流式、非層流式（亂流式）三種凈化類型。國外對這三種類型進行的綜合測試和比較結(jié)果表明，空氣中平均細(xì)菌數(shù)、傷口沖洗液細(xì)胞計數(shù)傷口感染率和關(guān)節(jié)感染率，在垂直層流凈化系統(tǒng)中明顯低于其它凈化的手術(shù)系統(tǒng)。據(jù)調(diào)查，垂直層流凈化是近幾年來較為合理的設(shè)計，其特點是凈化后氣流按照預(yù)定路線首先到達(dá)手術(shù)面，而后經(jīng)過工作人員的體表，將其可能所帶的細(xì)菌送入回風(fēng)口，保障了手術(shù)區(qū)域較高的凈化潔凈度，是一種最高凈化標(biāo)準(zhǔn)的類型，也是現(xiàn)階段國內(nèi)外采用最多的凈化方式。

三、無菌手術(shù)室的組成與設(shè)置

（1）室內(nèi)空間的功能化:環(huán)繞著手術(shù)室內(nèi)空間如何功能化，一直是國內(nèi)外醫(yī)院工程專家研究的課題。凈化無菌手術(shù)室空間雖小，所涉及的儀器設(shè)施卻不少。其中暖通凈化、醫(yī)用氣體、電器等多種專業(yè)，必須兼顧其維修保養(yǎng)便利，既要使室內(nèi)空間功能化布置可靠而牢固，又要使氣源、電源的空間布置更合理、方便而有效，并且各種管線布置在預(yù)制結(jié)構(gòu)之后，手術(shù)中能快捷、方便、可靠的使用各種氣源、電源以保證手術(shù)的安全性，從而提高了醫(yī)療質(zhì)量和效率。同時應(yīng)將氧氣、笑氣瓶和氣泵外置，以減少手術(shù)室內(nèi)的復(fù)雜混亂，保障室內(nèi)安全、潔凈化和醫(yī)師的操作。

（2）醫(yī)用氣體系統(tǒng)的配置:為了滿足安全潔凈與使用便利，現(xiàn)代化手術(shù)室內(nèi)已不再考慮使用各種氣瓶，取而代之的是集中供氣系統(tǒng)，其中包括氧氣、負(fù)壓吸引、壓縮空氣、笑氣和麻醉廢氣回收系統(tǒng)。各氣體終端按所需數(shù)量和比例分別集中于麻醉師專用吊塔、外科吊臂和墻由于凈化手術(shù)室采用封閉結(jié)構(gòu)，麻醉廢氣易于蓄積，不利安全和工作人員健康。因此，麻醉廢氣的回收系統(tǒng)為凈化手術(shù)室所必備。

四、無菌手術(shù)室室內(nèi)裝修

（1）墻面:凈化無菌手術(shù)室的墻面要求光滑平整，構(gòu)造上與基層不應(yīng)有縫隙，表面無反光，細(xì)菌難以生長，易于清潔，可抵抗各種消毒液，具有一定彈性。穿孔凹凸的線腳、門、窗應(yīng)與內(nèi)墻面齊平。凈化室應(yīng)盡量少開或不開外窗，必要時宜選用防塵密閉性能好的雙層窗。門的密封性必須很高，有條件可使用雙層感應(yīng)門。地板、墻壁、頂棚之結(jié)合都應(yīng)做成圓角，看片燈、電源及各類醫(yī)用設(shè)備等均應(yīng)嵌入墻內(nèi)，使塵埃、細(xì)菌不易積存。

（2）地面:手術(shù)室地面要求抗靜電，具有一定彈性、無縫，可用水沖洗，能抗術(shù)用消毒液。我國使用較多的水磨石地面，只在金屬分隔線附近有抗靜電功能，而且無彈性，易產(chǎn)生噪聲，最大缺點是易揚塵，不適宜用于潔凈環(huán)境。目前，廣泛采用的醫(yī)用抗靜電樹脂材料，接縫處可用配套焊條進行無縫焊接，還具有抑菌、柔軟、防滑、美觀、施工方便等優(yōu)點，彌補了水磨石地面的缺點。地面不應(yīng)設(shè)地漏。

五、無菌手術(shù)室的燈光的配置

普通照明宜使用嵌入式，并布置環(huán)繞頂棚層流風(fēng)口的燈帶，一般宜用冷色調(diào)光源。通常由于手術(shù)室多采用層流式空調(diào)系統(tǒng)（垂直層流），而一般形式的無影燈阻礙垂直層流風(fēng)口的風(fēng)流，故需在平頂內(nèi)安裝嵌入式多孔型無影燈，燈體距地面2000mm，使用中可隨時自由調(diào)節(jié)無影燈角度。

凈化無菌手術(shù)室的設(shè)計，必將體現(xiàn)衛(wèi)生學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、微生物學(xué)和醫(yī)院管理學(xué)的內(nèi)涵，滿足和促進醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，對醫(yī)院其它現(xiàn)代化要素的拓展起到保障作用具有先進功能的凈化無菌手術(shù)室將成為現(xiàn)代化醫(yī)院建筑的重要標(biāo)志之一。