層流手術(shù)室是一個(gè)多專業(yè)功能的綜合整體，層流手術(shù)室采用空氣凈化措施是將空氣中的塵埃離子過濾，消毒，使細(xì)菌無載體傳播。空氣凈化雖是主要矛盾，但更重要的是取決于手術(shù)全過程、全方位的護(hù)理質(zhì)控。我們認(rèn)為采取以上措施，能有效地控制感染的發(fā)生，而不至把空氣凈化視為萬能。所以說 “潔凈手術(shù)室控感不可輕視”。

一、避免交叉感染

改變病房車床直接進(jìn)入手術(shù)室。從病室到層流手術(shù)室患者接送車必然跨越污染區(qū)（病房）和清潔區(qū)進(jìn)入層流潔凈手術(shù)室是可能引起交叉感染的因素之一，為避免這一因素，可以改變了病房車床直接進(jìn)入層流潔凈手術(shù)室的做法，選用了帶縱向?qū)к壍慕粨Q床面，對(duì)接車在手術(shù)室門口通過，車體與對(duì)接床面的移動(dòng)，使污染和清潔的車床滾輪分開，避免互相跨越，防止地面細(xì)菌傳遞，保持手術(shù)區(qū)地面的潔凈。

二、保證層流手術(shù)室舒適的環(huán)境

1、溫度 一般以22～25℃，相對(duì)濕度為50～60%最為理想，在霉雨季節(jié)適當(dāng)在早晨開機(jī)時(shí)調(diào)低溫度在1～2℃，以利抽濕，保證質(zhì)量。病人入室后調(diào)整溫度在22～25℃范圍內(nèi)。以病人感覺舒適為宜。

2、接臺(tái)編排 如果接臺(tái)手術(shù)比較緊湊，開機(jī)經(jīng)過較長自凈的時(shí)間才能接臺(tái)，往往影響手術(shù)的周轉(zhuǎn)效率，如自凈的時(shí)間太短，則室內(nèi)換氣次數(shù)達(dá)不到凈化的目的，因此編排手術(shù)時(shí)確定在百級(jí)間做一級(jí)手術(shù)，（如關(guān)節(jié)置換，心臟外科，腦外，眼科手術(shù)等），盡量不安排接臺(tái)。萬級(jí)間凈化時(shí)間25分鐘左右，10萬級(jí)間凈化時(shí)間超過30分鐘為宜。接臺(tái)多的手術(shù)可安排在另一空閑的手術(shù)間進(jìn)行，這樣既節(jié)省時(shí)間，又可達(dá)到凈化的目的。

3、凈化時(shí)間 一般開機(jī)凈化時(shí)間早上為7時(shí)，由值班護(hù)士掌握，經(jīng)檢測(cè)結(jié)果證明術(shù)前開機(jī)1小時(shí)以上能有效、安全、經(jīng)濟(jì)地保障空氣過濾和除菌。但要強(qiáng)調(diào)術(shù)后須開機(jī)1小時(shí)，（清掃地板時(shí)須將凈化空調(diào)調(diào)至最低速運(yùn)行）。清潔墻壁、家具、地板要控制質(zhì)量。否則細(xì)菌會(huì)超標(biāo)。

三、空氣質(zhì)量及雙通道和門控制

1、控制人員流動(dòng) 細(xì)菌是以空氣中塵埃粒子為載體遷徙的，在手術(shù)過程中，人員流動(dòng)，術(shù)中散發(fā)的細(xì)菌，咳嗽和打噴嚏時(shí)的飛沫污染使細(xì)菌無法及時(shí)排出室外，易使有害菌沉降于切口處，致使手術(shù)部位污染?？刂菩g(shù)間人員流動(dòng)與參觀（正在手術(shù)的禁止參觀），參觀者可通過視頻監(jiān)視器察看手術(shù)情況。盡量減少活動(dòng)，是切斷污染的有效途徑。

2、室內(nèi)人與物的凈化 醫(yī)務(wù)人員、病員、潔凈物品的路線與術(shù)后器械、敷料、污物等嚴(yán)格分開，無菌應(yīng)置于潔凈區(qū)（人員嚴(yán)格更衣，物品保證滅菌）。洗手、巡回護(hù)士在室間手術(shù)時(shí)，盡量減少出入，為防止頻繁進(jìn)出，我們把大部分手術(shù)中所需物品置放在室內(nèi)無菌車上，以保持手術(shù)門密閉，維持室內(nèi)正壓。

四、無菌監(jiān)控與教育

按照常規(guī)每月均做無菌物品的細(xì)菌監(jiān)測(cè)，手術(shù)間空氣、物體表面及手術(shù)人員的手進(jìn)行檢測(cè)。通過檢測(cè)，我們發(fā)現(xiàn)了手術(shù)開始時(shí)，浮游菌落最多，說明了在人員走動(dòng)頻繁，擺放體位，病人翻身，脫衣，布類的纖維抖動(dòng)時(shí)，細(xì)菌會(huì)不知不覺地沉降于無菌手術(shù)區(qū)和地面，此時(shí)進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，細(xì)菌含量會(huì)上升。故此，我們采取了操作、走動(dòng)輕柔，減少布類纖維的抖動(dòng)和少用，收到良好的效果。及時(shí)去除潛在危險(xiǎn)因素，增強(qiáng)護(hù)士無菌操作和控感的敏感性，預(yù)防感染是每個(gè)手術(shù)組成員的恒久目標(biāo)。雖然醫(yī)生在手術(shù)前后使用了抗生素。但必須認(rèn)識(shí)到手術(shù)室護(hù)士責(zé)任是嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的執(zhí)行者。否則術(shù)中感染會(huì)使手術(shù)失敗。

五、控制清潔質(zhì)量

每日于術(shù)前術(shù)后用速消凈濕式去除門、窗、無影燈、輸液架、器械臺(tái)、腳踏板、地面、麻醉機(jī)等的血跡及灰塵。每周應(yīng)掃除一次，包括天花板、墻壁和地板，尤其是抽風(fēng)，回風(fēng)口很易藏塵、藏菌要拆洗清潔。如清潔不仔細(xì)則會(huì)使空氣達(dá)不到潔凈的效果，質(zhì)控檢查是護(hù)士長需要做好的工作。從質(zhì)檢發(fā)現(xiàn)如抹布重復(fù)揩抹不同地方，或者用后不洗凈晾干，均會(huì)引致交叉感染。